弱视的分类及病因
作者:admin 来源: 发表时间:2013-12-12 11:44:19

斜视性
  发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质  主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。
  患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能的,因而是可逆的,预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。
屈光参差性
  因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。
  由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的。
形觉剥夺性
  多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高。 
  在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视。
先天性
  在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。
  发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。
屈光不正性
  由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。 
多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长。
  从表面看,以上五种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别。在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程,所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段,视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,造成弱视,这种弱视不仅视力低下,且预后也差。单眼障碍造成后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿)。
  综上所述,先天性及形觉剥夺性弱视预后较差;屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现,及时和正确治疗,绝大多数视力可提高,获得正常视力的可能性也相当大。
  根据年龄不同又分为小儿斜视和成人斜视小儿斜视:一般是先天性的。
  成人斜视:比如受到眼外伤的影响导致出现斜视。

温馨提示:网络预约,享更多优惠!
医院地址:重庆市九龙坡区杨家坪步行街斌鑫世纪城三楼
专家团队 更多>>
杜之渝 眼科教授
明达眼科首席专家,教授 主任医师 博士生导师,时任社会职务:中华医学会眼科分会角膜病学组�...
陆文秀 眼科教授
  明达眼科客座教授,原北京同仁医院眼科中心屈光科主任、主任医师,国内著名眼屈光专家�...
王铮 眼科教授
  明达眼科客座教授,博士生导师。美国眼科协会会员,国内著名眼屈光专家。时任社会职务�...
陈跃国 眼科教授
  明达眼科客座教授,博士、主任医师。时任社会职务:中华医学会眼科分会角膜病学组委员;...
杨斌 眼科教授
  明达眼科客座教授,医学博士,硕士研究生导师,现任广州中山大学中山眼科中心准分子激�...
谢汉平 眼科教授
  明达眼科客座教授,博士,第三军医大学西南医院眼科教授,主任医师。重庆市眼科学会角膜...
周行涛 眼科教授
  明达眼科客座教授,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任、眼视光学与斜弱视学科主任�...
廉井财 眼科教授
  明达眼科客座教授,主任医师、博士生导师、现任上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科副主...
刘磊 眼科教授
  明达眼科客座教授,主任医师,硕士研究生导师,现任华中科技大学同济医学院附属同济医�...
郑历 眼科教授
  明达眼科客座教授,浙江省杭州明视康眼科院长,浙江省杭州市医师协会常务理事,浙江省�...
夏晓波 眼科教授
  明达眼科客座教授,博士,留美博士后,2005年入选教育部新世纪优秀人才,二级主任医师,�...
刘汉强 眼科教授
  明达眼科客座教授,硕士研究生导师,中国医科大学附属第一医院眼屈光中心主任,国内著名...
张玙 主治医师
  主治医师,明达眼科院办主任,博士研究生。毕业于重庆医科大学,从事眼科临床工作多年,...

  • 新力眼科

  • 北京同仁医院

  • 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

  • 上海交通大学医学院附属瑞金医院

  • 中山眼科中心

  • 上海长海医院

  • 天津医科大学眼科中心

  • 中国医科大学附属第一医院

  • 中南大学湘雅医院眼科

  • 厦门眼科中心

  • 深圳市眼科医院

  • 江苏省徐州眼科研究所

  • 南昌大学第三附属医院南昌市第一医院

  • 湖南省人民医院

  • 同济医院

  • 四川省医学科学院

  • 广西壮族自治区人民医院

  • 大连市第三人民医院

  • 四川大学华西医院

  • 西安市第四医院

  • 武警河南总队医院

  • 杭州明视康眼科

  • 青岛明基眼科

  • 成都三六三医院

  • 云南梯古医院

  • 中国人民解放军第四十七医院

  • 诺贝尔医疗集团

  • 昆明爱尔眼科医院

  • 常州激光医院

  • 中国人民解放军第四七四医院全军眼科中心

  • 山东省立医院眼科中心

  • 兰州军区总院

  • 哈尔滨医科大附一院

  • 郑州大学附一院

  • 西安武警医院

  • 浙江大学医学院附属第二医院

  • 山东省鲁南眼科医院

  • 河南省眼科研究所

  • 广州军区武汉总医院眼科医院

  • 南京医科大学第二附属医院

  • 香港养和医院

  • 安徽医科大学第一附属医院